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痤疮、银屑病验案二则

	痤疮、银屑病验案二则

清肺消疮散治疗寻常性痤疮陈某,女,18岁,学生。 2009年7月16日初诊。 主诉患面部粉刺已两个月,热痛发痒。

患者平素喜食辛辣香燥之物,观其面部呈现粟粒样红色丘疹,顶部有白色粉汁,尤以前额、口唇为著,胸背有散在丘疹。

伴有口干而苦,眠差多梦,大便秘结,月经提前,脉象沉细而数,舌质红苔薄黄。

诊断为粉刺(寻常性痤疮),证属肺胃湿热,治宜清热活血,解毒消疮。 处方:、地骨皮、枇杷叶、野、、地肤子各15克,山栀、、、、浮萍、木贼、各10克,6克。

水煎服,每日1剂。 注意服药期间勿用香皂、化妆品,清水洗面后用纸巾吸干,忌食辛辣、生冷之物。 服药7剂后,面部粉刺减轻。 然后在原方基础上化裁,连续治疗1个月后,粉刺消失,诸证悉除。

按:粉刺即寻常痤疮,是发生于面部、胸背部毛囊、皮脂腺的慢性炎症,多见于青年男女。

本案患者由于饮食不节,喜食辛辣,以致肺胃湿热蕴结,复感外界毒邪,皮肤受到刺激,失于滋养而成,应用清肺消疮散而愈。 方中、地骨皮、枇杷叶清肺解热;、山栀、、清胃活血;野、、地肤子清热解毒;浮萍、木贼、祛风止痒;调和诸药,共奏清热解毒,祛风活血之功,故用于临床效果颇佳。

牛角败毒散治疗寻常性银屑病刘某,女,42岁,工人。 2009年6月5日初诊。 主诉患皮癣已5年余,近日加重,瘙痒难忍。

查其颈部、胸腹部、上下肢均有大小不等的皮损,基底潮红,上覆白色鳞屑,搔后则有出血点。 伴有面色萎黄,口苦咽干,心烦失眠,大便秘结,小便黄赤,脉象细数,舌质红苔少。 诊断为寻常性银屑病。

证属热入营血,生风化燥。 治宜清营凉血,解毒消风,内外兼治。 内服方:水牛角、黄、、各12克,地肤子、蛇床子、、、地丁草各15克,浮萍、、苦参、各10克,6克。

水煎服,每日1剂。

外洗方:荆芥、、、白鲜皮、青黛各15克,地肤子、蛇床子、土、粉各30克,蛇蜕、露蜂房各10克,1条。 水煎2次,取汁1500毫升,对入热水适量,浸泡患处30分钟,每日1次。

服药外洗15日后,皮损部位泛红,鳞屑消失,瘙痒减轻,伴随症状也有好转。 继续服用1个月,皮损遗留淡黯红斑,瘙痒消失。 嘱再服药两个月,外洗停用,忌辛辣、海鲜食物,避免复发。 按:银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,分为寻常性、脓疱性等,反复发作,较为难治。

本案患者之疾是由于风热湿毒侵入营血,生风化燥,皮肤失养而成,经用内服、外洗获得满意疗效。

内服方以犀角(换成水牛角)地黄汤加味,取其清营凉血;地肤子、蛇床子、、浮萍、祛风止痒;、、地丁草、苦参、清热解毒,共奏化湿解毒,祛风止痒之功,加之应用大剂量解毒祛风、润肤止痒的动、植物药作为外洗剂,直接作用于患处,内外兼治,使之多年痼疾得以康复。

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